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注） ※の項目は必ず入力をお願いします。数字は全て半角数字で入力してください。
申込区分 ※必須
会社名 ※必須
個人事業者・創業前の方は氏名を記入してください
郵便番号
所在地 ※必須
代表者名
資本金
円
売上高
従業員数
人
創業年月
記入例：2014/01(2014年1月の場合）
業種 ※必須
建設業 製造業 卸売業 小売業 サービス業 その他 （ここをクリックして選択してください）創業前の方は創業予定業種を選択してください
記入例：082-278-8880（半角数字とハイフン「‐」でご入力ください。）
記入例：082-278-8570（半角数字とハイフン「‐」でご入力ください。）
記入例：assist@ipc.city.hiroshima.jp（半角英数字でご記入ください）
相談希望日時（第一希望）
ご希望の日時を考慮したうえで、調整後、連絡いたします。
相談希望日時（第二希望）
記入例 ： 西暦 2004年 10月 1日 15時～ （時間は24時間制）
相談者名：役職 ※必須
相談者名：年齢 ※必須
相談内容 ※必須
